Q:可投保年龄
出生满28天至80周岁。可续保至100周岁。
Q:投保此产品的专属权益:
等待期后,被保险人若罹患符合条款约定的恶性肿瘤疾病,可致电服务热线400-606-5033,享受由英仕健康(Inshealth)提供的就医绿色通道(门诊,住院各一次)、第二诊疗意见(一次)、基因检测(一次)、住院保险垫付(不限次数)四项服务。第二诊疗意见及基因检测服务范围为全国。
不同保险责任所对应的绿色通道和住院保险垫付范围有所不同:
“恶性肿瘤医疗费用”保险责任:绿色通道及住院保险垫付服务范围包括北京、上海、广州、深圳、天津、重庆、济南、青岛、郑州、南京、合肥、杭州、福州、厦门、成都、武汉、长沙、大连等全国近两百个城市的所有公立三甲医院普通部。被保险人若以社会医疗保险身份参保但在就医时无法以社会医疗保险身份就诊并结算的,无法申请直付服务。
“恶性肿瘤特需医疗费用”保险责任:绿色通道及住院保险垫付服务范围包括北京、上海、广州、深圳、天津、重庆、济南、青岛、郑州、南京、合肥、杭州、福州、厦门、成都、武汉、长沙、大连等全国近两百个城市的所有公立三甲医院特需医疗部、国际部或VIP部(但上述医院不包括观察室、联合病房和康复病房)。
“质子重离子医疗费用”保险责任:住院保险垫付服务仅限上海质子重离子医院,但不提供绿色通道服务。
*注:以上三项保险责任中有关绿色通道(如有)及住院保险垫付服务所对应的城市和医院名单可致电服务热线400-606-5033查询。
Q:等待期是什么?
等待期是指首次投保后在等待期内发生的恶性肿瘤医疗费用,保险公司不予报销。这款产品的等待期是90天。如果续保的话,第二年没有等待期。
Q:免赔额?
本产品0免赔额,更贴心。
Q:理赔过还可以续保吗?
保险公司不会因为被保险人的健康状况变化或者历史理赔情况而拒绝被保险人续保或者单独调整被保险人的续保保费。
Q:进口药物是否可以报销?
只要是实际发生的合理且必要的、具有国家药品监督管理部门核发的进口药品注册证书、医药产品注册证书的进口药品的费用都可以报销。
Q:门诊可以报销吗?
本产品保障被保险人在等待期后确诊初次患有恶性肿瘤的且在二级及二级以上公立医院普通部接收治疗的恶性肿瘤门急诊医疗费用,恶性肿瘤门急诊医疗费用指被保险人经医院诊断罹患恶性肿瘤必须接受住院治疗,在住院前30日(含住院当日)和出院后30日(含出院当日)内,因与该次住院相同原因而接受恶性肿瘤门急诊治疗时,被保险人需个人支付的、必需且合理的治疗恶性肿瘤门急诊医疗费用。
Q:所有的住院费用都可以报销吗?报销比例如何计算?
对于保障范围内的恶性肿瘤医疗费用中个人支付(含社保个人账户支付和现金支付)部分,无论是否属于医保范围,均可100%报销。以有社会保险或公费医疗身份参保,但未以社会医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的,本保险按照应赔付金额的60%进行赔付。
社会医疗保险:是指包括新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险等政府举办的基本医疗保障项目。
Q:投保前已经生病,可以投保吗?
请仔细对照健康告知,如属于健康告知列明情形的,不建议投保。既往症属于保单除外责任;同时既往症会影响保单生效,最终导致保单不能成立。
Q:赔付比例
1) “恶性肿瘤医疗费用”赔付比例为100%,但同时请根据实际情况确认是否有社会医疗保险或公费医疗,以有社会保险或公费医疗身份参保,但未以社会医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的,本保险按照应赔付金额的60%进行赔付。社会医疗保险:是指包括新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险等政府举办的基本医疗保障项目。
2) 保单中包含“质子重离子医疗费用”或“恶性肿瘤特需医疗费用”(如有)保险责任,两项保险责任的赔付比例均为100%(无论是否以社保或公费医疗身份就诊)。
Q:就诊医院限制:
安盛天平“卓越无忧”百万防癌医疗保险2019版和2019特需版两款保险产品所包含的保险责任有所不同,请以您实际选择投保的保险产品为准。
不同保险责任所对应的就诊医院有所不同:
1) 恶性肿瘤医疗费用:经国家卫生部门审核认定的二级或以上公立医院或本公司认可的医疗机构,且仅限于上述医院的普通部。
2) 质子重离子医疗费用:仅限上海质子重离子医院。
3) 恶性肿瘤特需医疗费用:经国家卫生部门审核认定的二级及以上公立医院特需部、国际部、VIP部(不包含观察室、联合病房和康复病房)。
Q:本产品不承保的职业:
本保险不承保从事以下职业的被保险人:地下、井下、山洞作业、木材加工、建筑工地现场施工、采矿业/采盐业/油业的人员;或焊接工、冲床工、磨工、镗工、钻床工、拉床工、锯床工、剪床工、铣床工、铸造工、车床工;或与有毒、有害、腐蚀气体或物质接触的任何职业;或与电力 电压有关的任何职业;或爆破人员或烟火加工人员等。
Q:本产品的责任免除:
因下列期间或情形之一导致被保险人支出医疗费用的或发生如下列明的医疗费用,本公司不承担保险金给付责任
1)投保本合同时,投保人或被保险人已经知道患有恶性肿瘤的;
2)被保险人殴斗、醉酒;服用、吸食或注射毒品;
3)核爆炸、核辐射或核污染、化学污染;
4)被保险人患遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常(依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD10)确定);
5)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;
6)其他不属于保险责任范围的情形或费用。